Język:

Ikona języka polski

Infolinia: 22 474 00 44
Koszt wg taryfy operatora. Realizator usługi: Arteria C.S.

Ikona przycisku - podróż bez barierPodróż bez barier
Logo BIP

Wniosek o udostępnienie informacji publicznej

POLREGIO S.A. informuje, że na mocy ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 (Dz.U. 2001 Nr 112 poz. 1198) wniosek nie musi odpowiadać szczególnym wymogom formalnym, a niniejszy formularz jest jedną z możliwych form wnioskowania, ustanowioną dla ułatwienia kontaktu zainteresowanym. Wnioski można składać również np. na adres pocztowy Spółki (ul. Kolejowa 1, 01-217 Warszawa), lub mailem na adres: [email protected]
Albo

Należy podać min. jeden preferowany sposób kontaktu.
W przypadku konieczności wydania decyzji administracyjnej, zostaną Państwo poproszeni o przekazanie wniosku podpisanego własnoręcznie lub opatrzenie wniosku złożonego w postaci elektronicznej bezpiecznym podpisem elektronicznym z podaniem imienia, nazwiska oraz adresu dla doręczeń korespondencji.

Na podstawie art. 2 ust. 1 ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 6 września 2001 r. (Dz. U. Nr 112, poz. 1198, z późniejszymi zmianami) zwracam się z prośbą o udostępnienie danych w następującym zakresie:

Sposób udostępnienia informacji*

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:

(pole obowiązkowe)

Klauzula informacyjna:

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r., dalej: RODO, informuję iż:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest spółka POLREGIO S.A. z siedzibą w Warszawie (01-217), ul. Kolejowa 1; 
  2. POLREGIO S.A. wyznaczyła Inspektora Ochrony Danych. Inspektor będzie pełnił funkcję kontaktową we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania danych pod adresem mailowym: [email protected] oraz korespondencyjnie na adres: POLREGIO S.A. siedzibą w Warszawie (01-217), ul. Kolejowa 1;
  3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu rozpatrzenia wniosku o dostęp do informacji publicznej na podstawie przepisów ustawy z dnia 06.09.2001 r. o dostępie do informacji publicznej oraz do wykonania zadania realizowanego w interesie publicznym lub w ramach sprawowania władzy publicznej powierzonej administratorowi (art. 6 ust 1 lit. c, e RODO).
  4. Odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być wyłącznie podmioty, które uprawnione są do ich otrzymania na mocy przepisów prawa. Ponadto Pani/Pana dane mogą być udostępnione kurierom, operatorom pocztowym, i dostawcy usług hostingowych.
  5. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą przez okres niezbędny do realizacji wniosku oraz przechowywane przez okres wskazany w jednolitym rzeczowym wykazie akt – 10 lat – zgodnie
    z przepisami ustawy z dnia 14 lipca 1983 r. o narodowym zasobie archiwalnym i archiwach.
  6. Przysługuje Pani/Panu prawo do żądania od administratora dostępu do swoich danych oraz ich sprostowania. Przysługuje Pani/Panu także prawo do żądania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także sprzeciwu na przetwarzanie, przy czym przysługuje ono jedynie w sytuacji, jeżeli dalsze przetwarzanie nie jest niezbędne do wywiązania się przez Administratora
    z obowiązku prawnego i nie występują inne nadrzędne prawne podstawy przetwarzania.
  7. Przysługuje Pani/Panu prawo do wniesienia skargi na realizowane przez Administratora przetwarzanie Pani/a danych do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne i poza danymi do kontaktu, niezbędnymi do udzielenia odpowiedzi w trybie dostępu do informacji publicznej, nie jest wymagane. Brak wskazania danych kontaktowych (adres lub e-mail), na które ma zostać udzielona informacja publiczna, uniemożliwi jej przekazanie.
  9. W związku z realizowaniem wniosku Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany, w tym także w formie profilowania.
  10. Dane mogą być transferowane do państw trzecich poza EOG - USA, tj. do Google LLC w oparciu o zapisy standardowych klauzul umownych.